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慢阻肺稳定期长效支气管扩张剂指南2024

一、指南制定背景与适用范围

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是全球范围内高发的慢性气道疾病，最新全球疾病负担研究数据显示，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率达13.7%，总患病人数约1亿，疾病负担位居我国呼吸系统疾病首位。支气管扩张剂是慢阻肺稳定期症状管理与疾病进展预防的核心用药，其中长效支气管扩张剂因作用持续时间长、依从性高、症状控制效果优于短效制剂，已成为当前指南推荐的一线基础用药。

近3年来，随着一系列大规模临床研究（如ETHOS、KRONOS、INFORMS等）结果公布，长效支气管扩张剂的应用证据进一步更新，对初始治疗方案选择、降级/升级治疗策略、特殊人群用药管理等内容提出了更精准的推荐意见。本指南基于2023年GOLD（全球慢性阻塞性肺疾病倡议）更新内容，结合我国慢阻肺人群流行病学特征与临床研究数据，针对慢阻肺稳定期长效支气管扩张剂的规范应用制定本推荐，适用于各级医疗机构呼吸科、全科、老年科等临床医师，为临床实践提供可操作的规范依据。

二、长效支气管扩张剂分类与药理学特征

目前临床常用长效支气管扩张剂分为两大类：长效β?受体激动剂（LABA）、长效胆碱能受体拮抗剂（LAMA），此外近年来双支气管扩张剂（LABA+LAMA，简称LAMA/LABA）、三联制剂（LABA+LAMA+吸入糖皮质激素，ICS/LAMA/LABA）也已