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慢阻肺介入减容治疗指南2024

一、概述

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的慢性气道炎症性疾病，主要累及肺脏，也可引起全身不良效应。2023年全球疾病负担研究数据显示，全球40岁以上人群慢阻肺患病率达11.7%，患病人数超过4.5亿，其中约10%~15%为重度以上肺气肿型慢阻肺，即使接受规范药物治疗，仍存在持续呼吸困难、活动耐量严重下降、急性加重反复发生，5年生存率仅为30%~40%，临床需求未得到充分满足。

慢阻肺介入减容治疗是经支气管镜介入治疗，通过精准减少过度膨胀的肺组织容积，改善呼吸力学、肺通气/血流匹配，缓解症状，提高生活质量，是重度异质性肺气肿的重要治疗手段。本指南基于2018年支气管镜肺减容全球指南、2023年欧洲呼吸学会（ERS）慢阻肺介入治疗立场声明及近年全球多中心临床研究证据，结合我国临床实践，针对临床适应证、禁忌证、术前评估、操作规范、并发症处理及术后管理提出推荐意见，指导临床规范开展慢阻肺介入减容治疗。

二、适应证与禁忌证

（一）适应证

符合以下全部条件者，推荐进行介入减容治疗：

1.疾病基础条件：确诊慢阻肺，吸入支气管扩张剂后1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV?%pred）15%~45%，残气量占预计值百分比（RV%pred）≥175%，动脉血氧分压（PaO?）≥45mmHg，二氧化碳分压（PaCO?）≤55mmH