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新生儿低血糖精细化护理共识

新生儿低血糖是新生儿期最常见的代谢紊乱疾病之一，其定义为新生儿全血葡萄糖浓度2.2mmol/L（40mg/dL），无论胎龄、出生体重和日龄，低于该阈值即需要临床干预；对于有高危因素的新生儿，血糖控制目标为≥2.6mmol/L（47mg/dL），以减少神经系统损伤风险。据国内多中心流行病学调查数据显示，足月新生儿低血糖发生率为1.3%~5.0%，早产儿和小于胎龄儿低血糖发生率可达15%~35%，出生体重1500g的极低出生体重儿低血糖发生率更是高达30%~50%。新生儿低血糖缺乏特异性临床表现，持续或反复低血糖可造成不可逆的脑损伤，遗留智力发育障碍、脑瘫、癫痫等远期神经系统后遗症，严重影响患儿生存质量，因此对新生儿低血糖实施精细化护理，是改善患儿预后、降低伤残率的核心环节。本共识基于国内外最新循证医学证据，结合国内新生儿护理实践，针对新生儿低血糖的筛查评估、血糖监测、干预护理、病情观察、并发症预防、健康教育及出院随访等环节制定精细化护理规范，为临床护理实践提供参考。

一、高危人群筛查与风险分层管理

（一）高危人群识别

基于发病机制，将新生儿低血糖高危人群分为以下6类，护士需在新生儿出生后1小时内完成高危因素筛查：

1.糖原储备不足类：早产儿（胎龄37周）、小于胎龄儿（SGA，出生体重低于同胎龄同性别出生体重第10百分位）、极低/超低出生体重儿（出生体重1