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气道狭窄微创介入治疗专家共识2025

一、背景与定义

良性气道狭窄是气道创伤、结核、炎症、良性肿瘤、气管插管/切开术后等病因导致的气道直径病理性缩小，我国目前气道狭窄年新增病例约10万例，其中80%以上可通过微创介入治疗获得缓解；恶性气道狭窄是晚期肺癌、转移性气道肿瘤、纵隔恶性肿瘤侵犯气道导致的狭窄，约70%的晚期呼吸系统恶性肿瘤会出现气道狭窄并发症，严重者可在数周内因窒息死亡，微创介入是恶性气道狭窄快速开通气道、改善生存质量的首选方案。

气道狭窄定义：气管直径狭窄程度≥50%且伴随呼吸困难症状，或主支气管直径狭窄≥70%，依据狭窄程度分为四级：Ⅰ级（轻度）：狭窄程度50%，静息无呼吸困难，活动后轻度气促；Ⅱ级（中度）：狭窄程度50%~70%，静息轻度气促，活动后明显加重；Ⅲ级（重度）：狭窄程度71%~90%，静息明显呼吸困难，无法耐受活动；Ⅳ级（极重度）：狭窄程度90%，静息严重呼吸困难，伴烦躁、发绀，接近窒息。依据狭窄形态分为：局灶性狭窄（长度1cm）、节段性狭窄（长度1~3cm）、弥漫性狭窄（长度3cm）、膜性狭窄（仅气道管壁膜部受累，软骨支架完整）、瘢痕性狭窄（全层瘢痕增生，软骨结构破坏）。

本共识适用于呼吸科、介入科、胸外科、麻醉科等开展气道介入诊疗的医师，基于近年全球多项大样本临床研究（截至2024年12月纳入12项RCT研究、7项队列研究，累计病例12894例）更新诊