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术后恶心呕吐预防护理共识

一、概述

术后恶心呕吐（PostoperativeNauseaandVomiting,PONV）是围手术期最常见的不良反应之一，门诊手术患者发生率约为20%~30%，住院手术患者发生率约为30%~50%，高风险患者发生率可高达80%以上。轻度PONV可延长患者住院观察时间，增加非计划住院率；重度PONV可引发水电解质紊乱、酸碱失衡、伤口裂开、切口疝、误吸性肺炎、颅内压升高等严重并发症，显著降低患者术后满意度，延长住院时间、增加医疗费用。为规范PONV的预防护理实践，基于国内外最新指南证据与临床研究结果，制定本共识。

二、PONV风险因素评估

准确分层评估风险是个体化预防PONV的前提，目前临床推荐使用公认的Apfel简化风险评分表，评分项目共4项，总分为0~4分，对应PONV发生率分别为：0分10%，1分20%，2分40%，3分60%，4分80%，具体评分项目如下：

1.患者相关因素

（1）女性：女性患者PONV风险是男性的2~3倍，可能与性激素、孕激素水平对催吐化学感受区的敏感性影响有关，是独立风险因素，计1分。

（2）非吸烟：非吸烟者PONV风险约为吸烟者的1.8倍，吸烟者对各类催吐刺激敏感性更低，计1分。

（3）PONV史或晕动病史：存在既往PONV史或晕动病史者，再次发生PONV的风险升高2~4倍，计1分。

（4）年龄：儿童（3~12岁）