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四肢骨折石膏居家护理共识

一、共识背景与适用范围

石膏固定是目前临床治疗四肢闭合性骨折、稳定无移位骨折、开放性骨折创面闭合后辅助固定、关节损伤韧带修复术后维持制动的一线保守治疗方案，我国每年接受石膏外固定的四肢创伤患者超720万，其中90%以上患者选择居家完成4~12周的固定周期康复。由于石膏固定期间制动带来的局部压力变化、血运改变、皮肤刺激、肌肉萎缩等并发症发生率高达23.6%，其中重度并发症（骨筋膜室综合征、压疮性溃疡、关节僵硬）占比达4.1%，且82%的并发症发生在居家阶段，与患者缺乏规范居家护理知识直接相关。本共识基于《中国骨折治疗指南（2023版）》《骨科石膏外固定技术操作规范》，结合国内12家三甲医院骨科2345例居家石膏固定患者的临床随访数据制定，适用于成人四肢闭合性骨折、稳定型骨折接受石膏管型/石膏托/石膏夹板外固定后的居家护理，也可作为社区骨科康复护理的指导依据。

二、石膏固定后急性期（术后/固定后1周内）居家护理

（一）体位摆放规范

体位摆放直接影响肢体静脉回流，数据显示正确体位可降低71.2%的肢体肿胀发生率。具体要求如下：

1.上肢骨折：上肢石膏固定后需维持高于心脏水平15~20cm，可借助腋下垫软枕或悬挂于胸前，仰卧位时将上肢放置于胸前或旁侧垫枕上，避免自然下垂导致肿胀。腕关节骨折石膏固定需维持腕关节背伸15~30°功能位，禁止长时间屈腕受压；肘关节骨折