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子宫内膜异位症长期管理治疗共识2025

一、疾病负担与长期管理的必要性

子宫内膜异位症（以下简称内异症）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外部位的慢性雌激素依赖性疾病，好发于15~49岁生育年龄女性，育龄女性发病率约为10%，其中76%发生于25~45岁年龄段，不孕女性内异症患病率高达50%，盆腔痛患者中内异症占比可达70%。内异症病灶侵袭性生长、复发率高，保守手术后5年累计复发率可达40%~50%，约1/3复发患者需要再次手术，反复手术会导致盆腔粘连加重、卵巢储备功能下降，显著增加治疗难度与患者经济负担。我国内异症患者从出现症状到获得确诊的平均延迟时间超过10年，超过60%的患者经历过至少1次诊断错误，规范长期管理的缺失进一步加剧了疾病进展风险。

内异症无法通过单次手术或药物治疗实现彻底治愈，其疾病进展与雌激素暴露、炎症反应、遗传易感性、环境内分泌干扰物等多重因素相关，长期管理的核心目标是：控制疼痛、保护/改善生育功能、延缓疾病进展、减少复发、降低手术干预需求、提高生命质量，本共识基于2020年《子宫内膜异位症长期管理中国专家共识》更新，结合近年国内外临床研究证据，为我国内异症临床长期管理提供规范指导。

二、长期管理的基本原则

1.个体化分层管理原则：根据患者年龄、症状严重程度、生育需求、疾病分期、卵巢储备功能、既往治疗史及个人意愿制定分层方案：①轻度无症状/症状轻微