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患者自杀、自伤风险应急护理预案

一、预案适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构门急诊、住院部、精神卫生专科机构所有就诊/住院患者的自杀、自伤风险应急处置，涵盖普通躯体疾病患者伴发心理障碍、精神障碍患者急性发作、围手术期患者情绪剧烈波动、老年/儿童/孕产妇等特殊群体突发自伤自杀倾向等所有临床场景，覆盖风险预警、现场处置、后续干预、全流程管理全环节。

二、风险分级评估标准

医疗机构需建立“入院初评+动态复评+重点人群专项评”的三级评估体系，采用标准化评估工具明确风险等级，评估结果需同步记录在病历及护理风险台账中：

（一）评估工具及频次

1.常规评估工具：统一使用《自杀风险评估量表（NGASR）》《自杀意念量表（SSI）》，精神专科患者同步加用《风险评估量表（护士版）》，评估内容包含自杀意念强度、自杀计划明确度、既往自伤自杀史、家族自杀史、当前社会支持度、躯体痛苦程度、酒精/精神活性物质使用史7项核心维度。

2.评估频次要求：所有患者入院2小时内完成首次评估；低风险患者每周复评1次，中风险患者每3天复评1次，高风险患者每天复评1次；患者遭遇重大负性事件（如病情恶化、家属探视冲突、得知重大财产损失、家人离世等）、治疗方案重大调整、出现情绪突然低落/亢奋/拒食/独处等异常表现时，立即启动紧急评估。

（二）风险等级划分

1.低风险（1级）：仅存在一过性自杀念头，无明确自杀计划，无既往自伤