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左心室辅助装置植入患者术后护理专家共识2024

1共识背景

左心室辅助装置（LeftVentricularAssistDevice,LVAD）已成为终末期心力衰竭的核心治疗手段，涵盖桥接移植、永久替代治疗（DestinationTherapy,DT）、桥接恢复（BridgetoRecovery,BTR）等多个临床场景。根据国际机械循环支持协会（INTERMACS）2023年度年报数据，全球累计植入LVAD患者已超过12万例，中国大陆2020-2023年LVAD年植入量增速达28.7%，2023年全年植入量突破800例。随着LVAD植入技术的成熟，患者术后1年生存率已提升至85%，5年生存率达56%，但术后并发症发生率仍高达62%，其中右心衰竭（22%）、感染（18%）、出血（15%）、血栓栓塞（10%）是导致患者再入院与死亡的主要原因。当前国内LVAD护理实践仍存在地域差异大、操作规范不统一、专科护理能力参差不齐等问题，因此本共识基于国内外最新循证证据，结合国内临床实践经验，对LVAD植入患者术后护理的关键问题进行规范，为临床专科护理实践提供参考。

2术后即刻监护（ICU阶段）

2.1血流动力学监护

LVAD植入术后患者需持续监测有创动脉血压、中心静脉压（CVP）、肺动脉压、左心房压、心输出量及混合静脉血氧饱和度（SvO?）。推荐维持血流动力学目标：收缩压9