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右膝关节骨关节炎护理程序

一、护理评估

（一）健康史评估

1.基础疾病史

详细询问患者既往是否存在右膝关节外伤史（包括半月板损伤、交叉韧带撕裂、关节内骨折等，其中60%以上的创伤后膝关节病变最终可进展为骨关节炎）、关节手术史、先天性关节发育异常史；排查是否存在痛风、类风湿关节炎、甲状旁腺功能亢进、骨质疏松等代谢性或风湿免疫性基础疾病，上述疾病可使膝关节骨关节炎发病风险升高3~5倍；了解患者是否有长期糖皮质激素、喹诺酮类药物服用史，该类药物可加速关节软骨退变。

2.生活方式与职业史

评估患者体重指数（BMI），BMI≥28kg/㎡的人群右膝关节骨关节炎进展速度是正常体重人群的2.3倍，BMI每增加1kg/㎡，膝关节骨关节炎发病率升高15%；询问患者是否长期从事负重劳作、登山、频繁上下楼梯、深蹲作业等行为，长期负重人群膝关节软骨磨损速率较普通人群高40%；了解患者运动习惯，是否存在长期高强度跑跳、不合理健身等情况。

3.家族遗传史

排查直系亲属是否存在早发性骨关节炎病史，约25%~30%的膝关节骨关节炎存在遗传易感性，女性遗传风险高于男性1.2倍。

4.病程与治疗史

记录患者右膝关节不适症状首次出现时间、发作频率、既往检查结果（如X线Kellgren-Lawrence分级：Ⅰ级为轻微骨赘，Ⅱ级为明显骨赘伴关节间隙轻度狭窄，Ⅲ级为关节间隙中度狭窄伴软骨下骨硬化，Ⅳ级为关节间隙严重