药物性皮炎（重症多形红斑型）病历模版.docxVIP

药物性皮炎（重症多形红斑型）病历模版

姓名性别年龄民族职业籍贯现住址联系方式入院日期记录日期病史陈述者可靠程度

主诉

用药后出疹天，全身泛发皮疹伴发热、黏膜溃烂天

现病史

患者缘于入院前天（首次用药潜伏期为4~20天，再次用药潜伏期为1~48小时）因“（原发基础疾病，如急性上呼吸道感染、牙髓炎、癫痫、高尿酸血症等）”于（医疗机构/自行购买）使用（具体可疑致敏药物，如阿莫西林、卡马西平、别嘌醇、布洛芬、对氨基水杨酸、磺胺类等），给药剂量，给药途径（口服/静脉滴注/肌肉注射/外用），用药后第天开始，（躯干/四肢近端/头面部）率先出现散在红斑、粟粒至米粒大小红色丘疹，伴轻度瘙痒/灼热感，同时出现发热，体温最高℃，患者当时未予重视，自行口服“（抗过敏/退热药物，具体不详）”后症状无缓解，皮疹迅速进展，1~3天内红斑逐渐扩大融合，直径可达cm，部分红斑中央出现暗紫色紫癜、水疱，典型虹膜样（靶形）损害逐渐显现，皮疹很快累及头面、四肢、躯干、掌跖全身所有部位，逐渐出现多部位黏膜受累，具体表现为：口腔黏膜充血发红，后出现多发片状糜烂，表面覆淡黄色渗出物，口唇肿胀结痂，张口及进食疼痛；（双侧/单侧）眼结膜充血水肿，畏光流泪，可见较多脓性分泌物；外阴、肛周黏膜出现红肿、糜烂，排尿排便时疼痛加重。上述症状进行性加重，患者出现乏力、纳差、活动耐力下降，为求进一步诊治来我院，门诊经检查