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心血管疾病患者心理干预专家共识

一、背景与流行病学

心血管疾病（CVD）是全球首要死亡原因，《中国心血管健康与疾病报告2023》数据显示，我国现有CVD患者约3.3亿，其中心脑血管疾病年死亡人数超450万，占居民总死亡构成的43.7%。近年来大量临床研究证实，心理社会因素是CVD发生、发展及预后的独立危险因素：焦虑障碍可使冠心病患者主要不良心血管事件（MACE）风险升高41%，抑郁障碍使急性心肌梗死患者1年全因死亡率升高2.25倍，且合并心理障碍的CVD患者医疗支出较普通患者高47%，治疗依从性降低38%。

双心医学即心血管疾病合并心理障碍的诊疗模式，已纳入我国心血管疾病防控体系，但目前不同层级医疗机构对CVD患者心理干预的实施标准不统一，干预方案适用性不足。为此，中华医学会心血管病学分会、中国医师协会精神科医师分会、中国心理学会临床与咨询心理学分会联合组织多学科专家，基于国内外循证医学证据及临床实践经验，制定本共识，为各级医疗机构开展CVD患者心理干预提供标准化指导。

二、心理社会因素对心血管系统的影响机制

2.1神经内分泌机制

长期负性情绪可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致皮质醇持续高分泌，昼夜节律紊乱，进而引起血管内皮功能损伤、血压变异性增大、胰岛素抵抗风险升高。同时交感-肾上腺髓质系统过度兴奋，循环儿茶酚胺水平升高，可诱发心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛、心律失常