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2026年康复良肢位摆放护理方案.docx

2026年康复良肢位摆放护理方案

一、方案适用范围与核心目标

（一）适用范围

本方案适用于各级医疗机构神经内科、康复医学科、神经外科、老年医学科、骨科、重症医学科，以及社区康复中心、居家康复场景下的以下人群：

1.卒中后单侧肢体功能障碍患者，其中缺血性卒中发病48小时内、出血性卒中发病72小时内生命体征平稳者优先执行；

2.颅脑损伤、脊髓损伤导致的运动功能障碍患者，GCS评分≥8分、生命体征平稳24小时以上者适用；

3.骨关节术后（全髋关节置换术、全膝关节置换术、四肢骨折内固定术等）需制动与功能保护的患者，术后24小时引流液量50ml即可启动；

4.周围神经损伤（臂丛神经损伤、腓总神经损伤等）、肌肉疾病导致的肢体肌力4级的患者；

5.长期卧床老年患者（巴氏指数≤40分）预防肢体挛缩、压疮、静脉血栓并发症者。

（二）核心目标

1.短期目标（发病/术后1-2周）：维持肢体正常解剖力线，预防关节脱位、肌肉挛缩、压疮、下肢深静脉血栓（DVT）、肩关节半脱位、足下垂等早期并发症，其中卒中患者肩关节半脱位发生率控制在10%以下，DVT发生率控制在3%以下；

2.中期目标（发病/术后3-12周）：为运动功能康复奠定基础，减少异常运动模式（卒中患者划圈步态、上肢挎篮样畸形）的出现概率，助力患者Brunnstrom分期提升1-2期；