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2026年心房血栓预防规范化护理方案

一、方案适用范围与目标人群

本方案适用于2026年各级医疗机构心内科、心外科、老年医学科、全科医疗科开展心房血栓预防护理工作，目标覆盖人群包括：非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者（CHA?DS?-VASc评分≥2分的男性、≥3分的女性）、瓣膜性心房颤动（VAF）患者、急性ST段抬高型心肌梗死合并左心室附壁血栓高危患者（前壁心梗、射血分数40%）、心脏瓣膜置换术后患者、心肌病合并心腔扩大患者，总计覆盖国内约1800万心房血栓高危人群，本方案的核心目标为：将高危人群心房血栓检出率提升至95%以上，规范抗凝护理依从性提升至90%以上，非致死性缺血性卒中发生率降低15%，致死性出血不良反应发生率控制在0.8%以下。

二、风险分层规范化评估

风险分层是心房血栓预防的核心前提，需严格遵循《2020ESC心房颤动诊断与管理指南》《2023中国心房颤动护理实践指南》标准，采用分层评估流程，所有评估需在患者入院24小时内完成，门诊高危患者需在首诊1小时内完成：

（一）血栓风险分层

采用CHA?DS?-VASc评分系统，具体赋值为：充血性心力衰竭/左心功能障碍1分、高血压1分、年龄≥75岁2分、糖尿病1分、卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）/血栓栓塞病史2分、血管疾病（心肌梗死、外周动脉疾病、主动脉斑块）1分、女性1分，总分0~9分。分层标准：评分0分（男性）/1分（