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2026年心脏康复运动训练安全护理方案

一、方案适用范围与核心依据

本方案适用于2026年各级医疗机构心脏康复中心、基层医疗服务机构、居家心脏康复场景下，急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后、冠状动脉旁路移植术（CABG）术后、稳定性心绞痛、慢性心力衰竭（NYHAⅠ-Ⅲ级）、心脏瓣膜置换/修复术后、心律失常射频消融术后、心脏移植术后6个月以上的成年患者群体，排除不稳定型心绞痛、严重未控制的高血压（静息收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg）、急性心力衰竭失代偿期、严重恶性心律失常发作期、未控制的肥厚型梗阻性心肌病、急性心包炎/心肌炎等运动禁忌人群。

方案制定核心依据包括：2024年《中国心脏康复与二级预防指南》更新版、2025年ACC/AHA发布的《心脏康复运动安全共识》、2025年国家心血管病中心发布的《居家心脏康复安全管理规范》，结合2023-2025年国内127家心脏康复中心11.2万例患者的运动训练不良事件监测数据（运动相关不良事件发生率为0.17%，其中89%的不良事件可通过规范评估与监护避免）编制，所有流程与阈值均经过临床验证，兼具安全性与可操作性。

二、运动前分层评估体系

（一）基线医学评估

所有患者启动运动训练前72小时内完成以下核心评估，评估结果由心脏康复医师、康复治疗师、心内科专科护士共同签字确认：

1.心血管结构与功能评估：完善超