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2026年心衰患者居家体重监测护理方案

一、方案背景与适用范围

1.1方案制定依据

本方案基于《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》、国际心力衰竭联盟（IHFA）2025年居家慢病管理共识，结合我国2023-2025年心衰患者居家管理随访数据制定：2025年国家心血管病中心调研显示，我国约有1370万心衰患者，其中62.3%的患者因未规范监测体重导致水钠潴留急性加重，占心衰住院诱因的48.7%；规范居家体重监测的患者年再住院率可降低37.2%，全因死亡率降低22.9%。本方案旨在为成年慢性心衰患者（包括射血分数降低型、中间型、保留型心衰）提供标准化居家体重监测护理指导，同时覆盖安装左心室辅助装置（LVAD）、心脏移植术后过渡期的心衰患者。

1.2方案实施目标

短期目标：患者30天内掌握规范体重监测方法，体重波动识别准确率达95%以上，异常情况上报及时率100%；

长期目标：患者年心衰急性加重次数≤1次，年再住院天数≤7天，生活质量评分（KCCQ）较基线提升≥15分。

二、居家体重监测设备配置与校准要求

2.1设备选择标准

需选用经国家医疗器械注册认证的电子体重秤，禁止使用弹簧秤、机械式体重秤：

基础款：分度值≤0.1kg，最大称重≥150kg，具备自动清零、数值锁定功能，适用于无合并症、行动能力较好的稳定期心衰患者；

升级款：内置蓝牙传输模块，可自动同步数据至绑定的慢病管理平