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2026年度慢性病自我管理小组考核实施方案

为进一步落实《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》要求，持续提升基层慢性病自我管理小组活动质量，强化慢性病患者自我健康管理意识，提高慢性病控制率和居民健康素养水平，保障基本公共卫生服务慢性病管理项目绩效目标完成，特制定本。

一、考核范围与对象

本次考核覆盖辖区所有承担基本公共卫生服务慢性病管理任务的机构，具体包括：12家乡镇卫生院、7家社区卫生服务中心，按要求在2025年10月-2026年9月期间开展慢性病自我管理小组活动的所有已建档正常运行小组全部纳入考核范围，考核对象为：各基层医疗卫生机构项目负责人、自我管理小组组长、活动组织者及参与活动的慢性病患者。截至2026年9月，辖区预计正常开展活动的慢性病自我管理小组共142个，其中高血压自我管理小组87个，糖尿病自我管理小组31个，高血压糖尿病合并小组24个，城区社区小组62个，农村乡村小组80个。

二、考核周期

考核周期为2025年10月1日至2026年9月30日，考核实施时间为2026年10月10日-2026年10月25日。

三、考核指标与权重设置

本次考核总分为100分，设置组织管理、活动开展、过程质控、效果评估四个维度，各维度权重及具体考核要求如下：

考核维度

权重分值

核心考核内容方向

组织管理

20分

小组组建、人员配置、制度