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LC—002：医院门诊管理制度

第一章总则

第一条制定目的

为规范医院门诊整体运行管理秩序，健全门诊层级管理体系、岗位职责体系、质控监督体系，强化门诊统筹管理、流程管控、日常督导与考核管理，保障门诊医疗工作安全、有序、规范、高效运行，持续提升门诊管理水平、医疗质量与患者就医体验，依据《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医疗机构从业人员行为规范》等法律法规及行业标准，结合本院门诊运营实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度为医院门诊综合性管理制度，适用于全院门诊各临床科室、医技科室、护理单元、导诊服务、后勤保障等所有门诊在岗人员；涵盖门诊组织管理、岗位管理、运行管理、流程管理、质控管理、安全管理、环境管理、督导考核等全部管理工作。

第三条管理原则

遵循“统一管理、分级负责、规范运行、质量可控、安全优先、持续改进”的管理原则，落实层级管理责任，细化岗位管理标准，实现门诊管理标准化、规范化、精细化、常态化。

第二章组织与层级管理

第四条组织架构

1.门诊工作实行院级统筹、职能部门监管、科室主体落实的三级管理模式。院领导统筹门诊整体建设与管理工作；门诊办公室、医务科、质控科、院感科、护理部为门诊归口管理职能部门，负责日常监管、督导、考核与整改。

2.各门诊科室主任为科室门诊管理第一责任人，护士长为门诊护理、院感、服务管理责任人，全面落实本科室门诊日常管理、质量管控