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2026年慢性鼻窦炎冲洗护理方案

一、方案适用范围与核心依据

本方案适用于14岁及以上慢性鼻窦炎（CRS）患者的居家/医疗机构鼻腔冲洗护理，涵盖CRS伴鼻息肉（CRSwNP）、CRS不伴鼻息肉（CRSsNP）两类分型，以及术后康复期、急性发作期、稳定维持期全病程阶段。方案制定核心依据为2025年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组发布的《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2025年修订版）》、欧盟鼻科学会（EUFOS）2025年《成人CRS鼻腔护理共识声明》，结合2023-2025年国内12家三甲医院鼻科中心2176例CRS患者冲洗护理的真实世界研究数据优化形成，所有操作流程、参数阈值均经过临床验证，不良事件发生率控制在0.2%以下。

二、冲洗前评估体系

（一）患者基础情况评估

1.禁忌证排查：存在鼻腔恶性肿瘤未控制、近期（3个月内）颅底手术/脑脊液鼻漏病史、严重鼻出血未止血、鼻腔黏膜大面积糜烂（糜烂面占比≥30%）、严重鼻中隔穿孔（穿孔直径≥5mm）、未控制的严重高血压（收缩压≥180mmHg）、凝血功能障碍（INR≥2.5）的患者禁止进行常规冲洗，需经主治医生评估后制定个性化方案。

2.过敏史排查：需明确患者是否对洗鼻盐成分（氯化钠、碳酸氢钠、缓冲剂）、冲洗装置材质（医用PVC、硅胶）过敏，对碘制剂过敏者禁用含碘洗鼻盐，高敏体质患者首次冲洗前需进行黏膜点刺试验：取少量冲洗液