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2026年小儿腹泻脱水规范化护理方案

一、脱水风险分层评估规范

（一）评估时机与适用范围

所有2026年接诊的急性腹泻患儿（病程≤14d）需在入院/就诊后15min内完成首次脱水分层评估，重度脱水患儿抢救后6h、轻中度脱水患儿补液后24h复评，此后每日评估1次直至腹泻停止；慢性腹泻患儿（病程14d）每周评估2次，合并电解质紊乱时每日评估1次。评估覆盖新生儿至14周岁所有腹泻患儿，无豁免场景。

（二）分层评估指标与诊断阈值

依据《2025版WHO儿童急性腹泻诊疗指南》《中国儿童腹泻病诊断治疗原则专家共识》更新指标阈值，具体分层如下：

1.无脱水（低风险）：满足所有指标：意识状态清，皮肤弹性正常（捏起后回缩1s），眼眶/前囟无凹陷，口腔黏膜湿润，末梢循环温暖，脉搏/心率在同年龄正常范围，尿量正常（婴儿≥2ml/kg·h，幼儿≥1.5ml/kg·h，儿童≥1ml/kg·h），丢失体液占体重3%。

2.轻度脱水（中低风险）：满足2项及以上核心异常指标：意识状态稍烦躁，皮肤捏起后回缩1~2s，眼眶/前囟轻度凹陷，口腔黏膜稍干燥，脉搏稍增快，尿量轻度减少，丢失体液占体重3%~5%。

3.中度脱水（中高风险）：满足3项及以上核心异常指标：意识状态烦躁或萎靡，皮肤捏起后回缩2~3s，眼眶/前囟明显凹陷，口腔黏膜干燥，脉搏增快超过同年龄正常范围上限10%~20%，肢端稍凉，尿量明显减少，丢失体