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鼾症减重手术气道干预治疗指南2024

1前言

鼾症，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA），是指睡眠过程中上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气，伴随打鼾、睡眠结构紊乱、频繁血氧饱和度下降，最终导致多器官多系统损害的慢性疾病。我国成年人群OSA患病率约为3.9%，合并肥胖（BMI≥28kg/m2）人群患病率高达50%以上，其中重度OSA占比超过60%。减重手术是肥胖合并OSA患者的一线治疗方案之一，可显著减轻体重、改善OSA严重程度，但术后仍存在残留上气道塌陷、持续性低氧血症的风险，据Meta分析数据显示，减重术后OSA完全缓解率仅为40%~60%，残留OSA患者心血管事件发生风险较完全缓解者升高2.3倍。气道干预是提高减重手术治疗OSA疗效、降低围手术期并发症风险的核心措施，本指南基于近年循证医学证据，针对鼾症（OSA）减重手术围手术期及长期随访中的气道干预方案进行规范，为临床实践提供参考。

2术语与定义

2.1肥胖合并OSA：按照中国成人肥胖标准，BMI≥28kg/m2，同时经多导睡眠监测（PSG）确诊，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h，即可诊断为肥胖合并OSA；其中AHI5~15次/h为轻度，15~30次/h为中度，AHI≥30次/h为重度。

2.2减重手术：目前临床常用术式包括腹腔镜胃旁路术（LRYGB）、腹腔镜袖状胃切除术（LSG）、胆胰转流十二指肠转