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鼾症外科诊疗指南2024

一、定义与流行病学

鼾症即睡眠打鼾，是睡眠时上气道软组织振动产生的异常呼吸音，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS，以下简称OSA）是鼾症最常见的病理性类型，以睡眠时上气道反复塌陷阻塞引发呼吸暂停、低通气，导致间歇性低氧、高碳酸血症和睡眠结构紊乱为核心特征，可诱发高血压、冠心病、2型糖尿病、脑卒中等多系统并发症，严重者可引发夜间猝死。

根据2023年《中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率分层调查》数据显示，我国18岁以上人群OSA患病率为13.3%，中重度OSA患病率为4.1%，其中男性患病率（19.7%）显著高于女性（7.3%），肥胖人群患病率高达48.2%，65岁以上老年人群患病率超过25%。仅有不到10%的OSA患者接受规范诊疗，外科干预占所有有效治疗比例不足15%，规范鼾症外科诊疗对降低OSA远期并发症风险具有重要临床意义。

二、诊断与术前评估

（一）临床症状评估

1.核心症状：睡眠时打鼾伴呼吸暂停、憋醒，晨起口干、头痛，白天过度嗜睡（ESS嗜睡评分≥10分提示病理性嗜睡），记忆力减退、注意力下降，男性性功能下降。

2.并发症关联症状：难治性高血压（规范使用3种及以上降压药物仍无法达标）、夜间心绞痛、心律失常、胰岛素抵抗、脑卒中相关神经功能缺损等，需要优先排查OSA。

（二）辅助检查

1.多导睡眠监测（PSG）：为OSA诊断金标准，