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2026-2028年手术室麻醉配合护理三年行动计划

一、行动背景

麻醉护理是手术室围手术期医疗安全的核心支撑环节，其配合质量直接影响麻醉诱导平稳性、术中生命体征稳定性及术后复苏安全性。当前本院手术室麻醉配合护理存在三方面核心短板：一是人员能力分层不均，2025年年底摸底数据显示，42名麻醉护理人员中，工作年限＜3年的17人占比40.5%，仅32.1%能独立完成心血管手术、神经外科四级手术的专项麻醉配合，麻醉相关不良事件中因配合不当引发的占比达21.7%；二是流程标准化不足，现有麻醉配合规范多为通用条款，未按手术分级、麻醉方式形成差异化操作路径，2025年麻醉准备时间超时发生率为8.2%，物品遗漏率为4.7%；三是质量管控闭环缺失，现有质控指标仅覆盖不良事件发生率，未对麻醉配合全流程节点进行量化考核，麻醉护理满意度（麻醉医师、手术患者双向评价）仅为82.3分。

为落实《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》延续性要求，契合本院“十四五”后期医疗质量提升目标，针对性补齐麻醉配合护理短板，特制定本三年行动计划，明确2026-2028年分阶段建设目标、核心任务及保障措施，全面提升麻醉配合护理同质化、专业化、精细化水平。

二、总体目标

（一）核心指标总目标

到2028年年底，实现：①麻醉配合不良事件发生率较2025年下降70%以上，控制在0.65‰以下；②四级手术、专科特殊手术麻醉配