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儿童肾脏病营养治疗指南（2026版）

1.前言与适用范围

随着儿科肾脏病学临床研究的不断深入和营养支持理念的更新，营养治疗已成为儿童肾脏病综合管理中不可或缺的核心环节。儿童处于生长发育的关键时期，肾脏疾病不仅导致肾功能受损，更会引起代谢紊乱、营养素丢失或蓄积，严重影响患儿的体格生长、神经认知发育及长期预后。本指南基于循证医学证据，结合2025年之前的最新临床研究成果，旨在为各类儿童肾脏病患者的营养评估、诊断、干预及监测提供标准化、规范化且具有可操作性的临床建议。本指南适用于新生儿期至18周岁青少年，涵盖急性肾损伤、慢性肾脏病、肾病综合征、透析治疗及肾移植术后等不同病理生理状态下的营养管理。

2.营养评估与监测体系

营养评估是制定个性化营养治疗方案的基础。对于肾脏病患儿，必须建立多维度的动态监测体系，不仅关注当下的营养状况，更要预测生长发育轨迹。

2.1生长指标监测

生长评估是儿科营养管理的首要任务。由于肾脏疾病常伴随生长迟缓，必须使用准确的人体测量学指标并进行纵向追踪。

身高与身长：对于3岁以下患儿测量身长，3岁以上测量身高。所有数据必须转换为标准差积分或Z评分，以剔除年龄、性别的影响。建议使用世界卫生组织（WHO）标准或本国特定人群的生长标准曲线。身高Z评分低于-2.0定义为生长迟缓。

体重：需区分实际体重与干体重（DryWeight），特别是在水肿或腹水严重的患儿中。建