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产房医院感染预防控制规范

1组织管理与制度体系建设

产房应当建立层级清晰的医院感染预防控制组织体系，由产科主任、产房护士长共同担任感控管理第一责任人，配备1名专职或兼职感控护士，具体负责日常感染防控措施落实、监测、督查与培训。各级人员职责明确：第一责任人每季度组织召开感控工作专题会议，研究解决产房感染防控存在的问题，组织开展全员感控培训与考核，培训考核覆盖率要求达到100%，考核合格率不低于95%；感控护士每月开展1次感染防控工作自查，内容涵盖环境消毒质量、手卫生依从性、器械灭菌质量、医疗废物处置等，形成自查报告并落实整改；所有产房医务人员必须严格执行各项感控制度，落实岗位感控职责。

产房应当建立健全并严格落实以下核心感控制度：手卫生制度、消毒隔离制度、分区管理制度、侵入性操作感染防控制度、灭菌物品质量监测制度、医疗废物管理制度、职业暴露防护与处置制度、医院感染监测制度、医院感染暴发应急预案、特殊感染孕产妇分娩防控流程。严格落实准入管理制度，非产房工作人员未经医务科、医院感染管理科批准不得进入产房区域，经批准进入的教学、参观人员每次不得超过3人，且必须严格遵守产房各项感控要求，更换专用衣帽鞋后方可进入。

严格落实产房分区管理要求，按照功能划分为清洁区、半污染区、污染区，各区标识清晰，人流、物流严格分开，不得交叉，各区环境卫生质量符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012