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超声引导穿刺规范化诊疗方案（2026年版）

一、适用范围

本方案适用于二级及以上医疗机构开展经皮超声引导下穿刺诊疗操作，涵盖穿刺活检、囊肿硬化治疗、积液置管引流、肿瘤消融穿刺定位、疼痛介入治疗五类操作，适用于全身浅表器官、体腔脏器、外周软组织及腹膜后器官可被超声清晰显示的病变，不适用于无法显示穿刺路径、无安全进针通道的病变操作。

二、术前准备

（一）适应证与禁忌证评估

1.适应证

操作类型

具体适应证

穿刺活检

①经影像学检查发现的性质不明占位性病变，直径≥5mm；②肿瘤性疾病治疗后疗效评估需明确病理分型；③不明原因淋巴结肿大；④感染性病变需明确病原学诊断

囊肿硬化治疗

①单纯性肝囊肿直径≥5cm、单纯性肾囊肿直径≥4cm，合并压迫症状或功能影响；②卵巢单纯性囊肿、甲状腺囊性结节（囊性成分占比≥70%）直径≥3cm；③胰腺假性囊肿囊壁成熟形成后

积液置管引流

①胸腔积液、腹腔积液合并压迫症状需引流减压；②肝脓肿、脾脓肿、肾周脓肿等脓肿形成；③术后包裹性积液、胰腺坏死积液需引流

肿瘤消融穿刺定位

原发性肝癌、肺癌（周围型）、甲状腺癌、乳腺肿瘤等需经皮消融治疗的术前定位引导

疼痛介入治疗

颈腰椎间盘突出症、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等需超声引导神经阻滞治疗的操作

①绝对禁忌证：未纠正的凝血功能障碍（INR＞2.0，血小板计数＜50×10?/L，活化部分凝血活酶时间较正常上限延长1