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食管静脉曲张内镜硬化治疗指南2026

1前言

食管静脉曲张破裂出血（EsophagealVaricealBleeding,EVB）是肝硬化门静脉高压最凶险的并发症，首次出血死亡率可达15%~20%，再出血死亡率可攀升至30%~40%。内镜下硬化剂注射治疗（EndoscopicInjectionSclerotherapy,EIS）是国内开展最早、普及程度最高的EVB防治技术，相较于内镜下套扎治疗（EndoscopicVaricealLigation,EVL），EIS对微小静脉曲张、套扎后残留曲张静脉、黏膜下交通支闭塞效果更优，尤其适用于食管下段重度静脉曲张、孤立性粗大曲张静脉、合并胃底上段曲张静脉及内镜下套扎治疗后复发的病例。本指南基于2019年《肝硬化食管胃静脉曲张出血防治指南》、2022年《美国胃肠病学会EVB临床实践指南》更新内容，结合近4年全球多中心随机对照研究（RCT）及真实世界研究数据，针对EIS的适应证、禁忌证、操作规范、围手术期管理、并发症防治及随访策略进行更新，旨在规范EIS临床应用，降低EVB发生率及死亡率，供国内消化内镜医师参考。

2适应证与禁忌证

2.1适应证

2.1.1急性食管静脉曲张破裂出血

急性EVB发作时，血流动力学稳定患者应在12小时内完成内镜检查，EIS为一线治疗选择之一，符合以下指征优先选择EIS：

曲张静脉直径＜2mm