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食管静脉曲张内镜治疗指南

一、概述

食管静脉曲张（EsophagealVarices,EV）是门静脉高压症最常见的严重并发症，约50%肝硬化患者会出现食管静脉曲张，其中1/3患者会发生破裂出血，未经预防的首次出血死亡率高达20%~30%，再出血率可达60%以上。内镜治疗是食管静脉曲张出血防治的一线方案，可有效控制急性出血、降低再出血风险、改善患者长期预后，本指南基于近年国内外循证医学证据，结合国内临床实践，对食管静脉曲张内镜治疗的适应症、操作规范、术后管理及并发症防治作出规范推荐。

定义与分级

食管静脉曲张按直径分为三级：轻度（G1）：曲张静脉直径＜5mm，直行不隆起；中度（G2）：曲张静脉直径5~10mm，迂曲隆起；重度（G3）：曲张静脉直径＞10mm，结节状或瘤状隆起。内镜下同时需记录红色征（RedColorSign,RC）：RC阴性为无红色斑纹，RC阳性为存在红色血泡样或蚯蚓状斑纹，RC阳性提示出血风险显著升高。根据BavenoⅥ共识，高危静脉曲张定义为：曲张静脉直径≥5mm，或直径＜5mm合并红色征阳性。

二、治疗前评估与准备

（一）患者风险分层评估

1.出血风险评估：肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级、门静脉压力梯度（HepaticVenousPressureGradient,HVPG）是核心评估指标：HVPG＞12mmHg是食管静脉曲张出血的