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食管胃底静脉曲张防治指南2025

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会消化病学分会、肝病学分会、内镜学分会联合中华医学会外科学分会门静脉高压症学组共同制定，基于2018年版《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》，纳入2018-2024年全球多中心高质量临床研究证据、真实世界数据及我国人群特征分析，旨在为各级医疗机构临床医师提供标准化、可落地的食管胃底静脉曲张（esophagogastricvarices,EGV）预防、诊断、治疗全流程参考。

本指南适用人群为各种病因导致的肝硬化门静脉高压患者，包括病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化、自身免疫性肝病肝硬化、遗传代谢性肝病肝硬化等，同时涵盖部分非肝硬化性门静脉高压（如特发性门静脉高压、门静脉血栓、布加综合征）患者的EGV管理。本指南证据等级分为A（高质量随机对照试验及Meta分析）、B（中等质量队列研究、病例对照研究）、C（专家共识、小样本临床研究）三级，推荐强度分为强推荐、弱推荐两级。

二、流行病学与自然病程

2.1流行病学特征

2024年我国肝硬化流行病学调查数据显示，我国现有肝硬化患者约760万，其中30%-50%的肝硬化患者在确诊时已存在EGV；每年新发EGV患者占肝硬化总人群的5%-8%，且发病率随肝功能Child-Pugh分级升高显著上升：Child-PughA级患者EG