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淋病生殖道感染根治诊疗方案

一、诊断分级与病原学确诊标准

（一）诊断前提与病例定义

淋病是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以生殖道黏膜感染为主的性传播疾病，为我国乙类法定报告传染病，生殖道感染占所有淋病的90%以上，根治的核心前提是准确诊断、分层分级。根据我国疾病预防控制中心性病控制中心2022年《淋病诊疗指南》，结合WHO2021年淋病诊疗规范，将生殖道淋病分为三类：

1.无症状生殖道淋病：女性感染者50%~80%无明显临床症状，男性感染者10%~20%无明显症状，仅通过筛查检出，带菌状态具有明确传染性，可进展为有症状感染或上行感染导致合并症。

2.无合并症生殖道淋病：淋球菌感染局限于下生殖道黏膜，未发生上行或系统性播散，男性主要表现为急性淋菌性尿道炎，出现尿频、尿急、尿痛、尿道脓性分泌物，女性主要表现为淋菌性宫颈炎、尿道炎，出现阴道分泌物增多、宫颈脓性分泌物、外阴瘙痒等。

3.有合并症生殖道淋病：淋球菌上行感染累及生殖道其他器官，男性合并附睾炎、精囊炎、前列腺炎、尿道球腺炎，女性合并子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎、前庭大腺脓肿、肝周围炎（Fitz-Hugh-Curtis综合征），部分可发展为播散性淋球菌感染，出现淋球菌菌血症、关节炎、心内膜炎、脑膜炎等。

（二）病原学确诊标准

目前淋病的确诊依赖病原学检测，不同检测方法的诊断效能差异明确：

1.核酸扩增试验（NAAT）：是目前