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不明皮疹伴发热疑难病例讨论记录

病例汇报（住院医师）

患者，男性，49岁，因「全身散在皮疹12天，发热6天」于2024年3月12日入院。

现病史：患者12天前无明显诱因于左侧腰背部出现散在红色丘疹，伴轻度瘙痒，未予诊治，皮疹逐渐蔓延至躯干、四肢、头面部，6天前出现发热，最高体温39.8℃，发热无明显规律，伴轻度咳嗽、咽干，无寒战、关节痛，无尿痛、腹痛腹泻，在外院诊断为「病毒疹？荨麻疹」，给予氯雷他定抗过敏、利巴韦林抗病毒、布洛芬退热治疗，症状无缓解，皮疹进行性增多，发热无下降，为进一步诊治来我院。自发病以来，患者精神、食欲差，睡眠可，大小便正常，体重近期无明显变化。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、慢性肝病病史，无结核、伤寒等传染病史，无食物药物过敏史，无长期吸烟饮酒史，无疫区旅居史，无有毒有害物质接触史，家族中无类似皮肤病及遗传性疾病史。

入院体格检查：体温39.2℃，脉搏112次/分，呼吸20次/分，血压128/76mmHg，全身皮肤黏膜可见广泛密集分布的红色粟粒至绿豆大小丘疹、斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，以躯干、腰背部为著，皮疹表面无破溃、渗出、脱屑，无水疱、紫癜，口腔黏膜未见溃疡及白斑，双侧颈部可触及多发肿大淋巴结，最大约1.2cm×0.8cm，质韧，活动可，轻度压痛，双侧腋窝、腹股沟可触及散在肿大淋巴结，直径0.5~1.0cm，巩膜无黄染，咽轻度充血，双侧扁桃体Ⅰ