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尿路感染诊疗指南（2025版）

一、定义与流行病学

尿路感染（UrinaryTractInfection，UTI）是指病原体在尿路中生长、繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织引起的炎症性疾病，是最常见的感染性疾病之一，发病率仅次于呼吸道感染。2024年全球泌尿感染监测网络数据显示，全球每年UTI就诊人次达1.5亿，其中女性年发病率为10.8%，50%的女性一生中至少发生1次UTI，10%~15%的女性每年发作≥2次；男性UTI总体发病率低于女性，但65岁以上男性因前列腺增生等尿路梗阻因素，发病率升至9.7%，与同年龄段女性（11.2%）接近。

UTI的病死率与感染部位、宿主基础疾病密切相关：单纯性下尿路感染病死率0.1%；非复杂性肾盂肾炎病死率为0.3%；复杂性UTI合并脓毒症者病死率可达10%~20%，合并感染性休克者病死率升至30%~40%。近年来由于抗菌药物不合理使用、尿路侵入性操作普及、糖尿病/免疫抑制人群占比上升，UTI病原体耐药率呈逐年上升趋势，2024年国内细菌耐药监测网数据显示，门诊单纯性UTI患者大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率已达52.3%，对复方磺胺甲恶唑耐药率达41.7%，给临床诊疗带来显著挑战。

二、分类与高危因素

2.1临床分类

本指南根据感染部位、宿主基础状态、发作频率三类维度进行分层，更贴合临床诊疗决策需求：

1.按感染部位分类

下尿路感染：主要为膀胱