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耳鸣合并失眠协同管理指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

1.1制定背景

耳鸣与失眠存在双向病理关联机制，临床共病率高达68.2%——《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2025年流调数据显示，我国18岁以上人群慢性耳鸣（病程≥3个月）患病率为11.8%，其中72.4%的患者伴随不同程度的睡眠障碍；而原发性失眠人群中耳鸣发生率达42.7%，远高于普通人群的5.3%。二者通过神经递质紊乱、边缘系统敏化、自主神经功能失调等通路形成恶性循环：耳鸣引发的焦虑情绪会延长睡眠潜伏期、增加夜间觉醒次数，睡眠不足反过来会提升听觉皮层兴奋性、加重耳鸣响度感知，长期共病还会显著增加抑郁症、认知功能下降的发病风险（风险比分别为3.12和2.47）。

本指南基于2023-2025年国内外127项高质量临床研究（其中RCT研究79项，真实世界研究48项），结合我国基层诊疗实际制定，旨在为临床医务人员、患者及家属提供可落地的协同管理方案，填补当前耳鸣-失眠共病管理中“分科论治、干预脱节”的空白。

1.2适用范围

本指南适用于18岁及以上、符合以下诊断标准的共病患者：

耳鸣诊断：符合《中国耳鸣诊疗指南（2024）》标准，病程≥3个月，近1周平均耳鸣致残量表（THI）评分≥18分（轻度及以上功能影响）；

失眠诊断：符合《中国失眠障碍诊断和治疗指南（2023）》标准，睡眠潜伏期≥30分钟、夜间觉醒次数≥2次或早