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肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南（2026版）

一、定义与流行病学

肿瘤治疗所致血小板减少症（CancerTherapy-InducedThrombocytopenia，CIT）指肿瘤患者在疾病治疗过程中，因抗肿瘤药物、免疫治疗、放射治疗等治疗手段导致外周血血小板计数（PLT）100×10?/L的临床常见并发症，是肿瘤治疗剂量限制性毒性的典型代表。

2023-2025年国内多中心大样本流行病学数据显示，CIT整体发生率为12.8%-35.6%，其中接受含吉西他滨、铂类（尤其是卡铂、奥沙利铂）、蒽环类联合化疗方案的实体瘤患者CIT发生率可达41.2%-57.8%；血液系统恶性肿瘤患者接受高剂量化疗联合造血干细胞动员时，CIT发生率高达72.3%。免疫检查点抑制剂（ICIs）单药治疗CIT发生率为2.1%-5.4%，联合化疗、靶向治疗时发生率升至18.7%-29.4%；嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗相关CIT发生率为39.6%-68.2%，其中3-4级CIT占比达42.7%。

CIT的不良结局包括：18.3%-26.7%的患者需推迟化疗时间，11.2%-18.5%的患者需降低化疗剂量，导致治疗客观缓解率下降7.2%-13.5%，无进展生存期缩短12.1%-18.9%；2.3%-5.8%的患者出现≥2级出血事件，颅内、消化道等重要脏器出血相关死亡率可达32.7%-41.9%；同