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新生儿化脓性脑膜炎诊疗共识（2025版）

新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期由细菌引起的脑膜炎症，是导致新生儿死亡和后遗症的主要原因之一。尽管近年来围产医学和新生儿重症监护技术取得了显著进步，但该病的病死率和神经系统后遗症发生率依然居高不下。随着致病菌谱的变迁、细菌耐药性的增加以及新型检测技术的应用，旧有的诊疗规范已不能完全满足临床需求。为了进一步规范我国新生儿化脓性脑膜炎的诊疗行为，改善患儿预后，特制定本共识。本共识基于循证医学证据，结合国内外最新研究进展和我国临床实际情况，旨在为临床医生提供具有可操作性的指导建议。

1.流行病学与病原学特征

新生儿化脓性脑膜炎的发病率在活产儿中约为0.1%至0.5%，早产儿的发病率显著高于足月儿，且病死率随胎龄减少而增加。病原菌的分布具有明显的地域性和时间性，且与患儿的胎龄及日龄密切相关。

1.1病原菌谱变迁

在发达国家，B族链球菌（GBS）是导致新生儿早发型和晚发型脑膜炎的首要致病菌。然而，在我国及部分发展中国家，革兰阴性杆菌仍占据主导地位，其中大肠埃希菌最为常见，其次是肺炎克雷伯杆菌。近年来，随着广谱抗生素的广泛应用，多重耐药菌，特别是产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌科细菌以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率呈上升趋势，给临床治疗带来了巨大挑战。此外，凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）在早产儿和长期置管患儿中的分离率也逐渐增加，