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血液透析室管理制度

一、人员准入与岗位职责管理制度

（一）医师岗位职责

1.资质要求：血液透析室医师必须持有《医师执业证书》，执业范围为肾病学专业，且需经过不少于6个月的省级及以上卫生健康行政部门认定的血液透析专业培训，考核合格后方可独立上岗。每名执业医师最多负责15名维持性血液透析患者，新入职医师需在高年资医师带教下完成至少30例次透析操作全程观摩、20例次操作辅助、10例次独立操作考核合格后，方可单独处理患者。

2.日常诊疗职责：

每季度对所有维持性血液透析患者进行全面评估，内容包括干体重测算（采用生物电阻抗分析法联合临床症状评估，误差控制在±0.5kg以内）、透析充分性评估（spKt/V≥1.2，尿素清除率≥65%，每月检测1次）、贫血改善情况（血红蛋白目标值110-130g/L，每2周检测1次）、钙磷代谢指标（血钙2.10-2.50mmol/L，血磷1.13-1.78mmol/L，全段甲状旁腺激素150-300pg/ml，每月检测1次）、营养状态评估（白蛋白≥35g/L，每1个月检测1次），评估结果需在24小时内录入电子病历，据此调整个体化透析方案。

首次透析患者必须在治疗前完成乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒标志物检测，留存基线结果；维持性透析患者每6个月复查1次上述标志物，新发阳性患者立即启动感染溯源调查，24小时内上报医院感染管理部门及属地卫生健康行政