血管性痴呆诊疗方案（2026版）.docxVIP

血管性痴呆诊疗方案（2026版）

一、术语与定义

血管性痴呆（VascularDementia,VaD）是指由于脑血管病变（包括缺血性脑血管病、出血性脑血管病以及脑灌注不足等）导致脑组织损伤，进而引起的以认知功能障碍为核心表现的临床综合征，是仅次于阿尔茨海默病（AlzheimersDisease,AD）的第二大痴呆类型，占所有痴呆病例的15%~30%，我国65岁以上人群VaD患病率为1.1%~3.0%，年发病率为5~9/1000人。

混合性痴呆（MixedDementia,MD）指同时存在VaD和AD病理改变的痴呆类型，临床中超过40%的VaD患者合并AD病理改变，本方案将合并显著脑血管病变的AD也纳入VaD诊疗范畴。

二、危险因素分层与风险筛查

（一）危险因素分层

1.不可干预危险因素

年龄：患病率随年龄增长呈指数上升，65~74岁人群患病率为2.2%，75~84岁升至10.2%，85岁以上达23.5%；

性别：男性患病率高于女性，男性发病风险较女性高1.8倍，与男性脑血管病患病率更高相关；

遗传：携带ε4等位基因的个体VaD发病风险升高2.3倍，此外NOTCH3、CADASIL、APP等基因突变也会明确升高遗传性脑血管病所致VaD风险。

2.可干预危险因素

首要危险因素：高血压（收缩压≥140mmHg可使VaD发病风险升高2.0倍）、糖尿病（发病风险升高1.8倍