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血尿病因筛查诊疗专家共识2023

1定义与流行病学

血尿定义为清洁中段尿离心沉渣镜检红细胞计数＞3个/高倍视野（HPF），非离心尿镜检红细胞＞1个/HPF，临床需首先排除假性血尿：女性月经期、肛周疾病出血污染尿液，以及利福平、酚酞、苯妥英钠等药物，火龙果、甜菜根等食物引发的红色尿，此类情况尿沉渣红细胞计数正常，可与真性血尿鉴别。根据出血表现可分为肉眼血尿（每升尿液含血量＞1ml即可出现肉眼可见的红色）与镜下血尿（仅镜检发现红细胞升高，无肉眼颜色改变）；根据病因可分为肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿。

流行病学数据显示，2022年我国一项覆盖12个省市112456名18岁以上成年人的横断面研究显示，普通人群持续性无症状血尿的患病率为6.3%，其中女性患病率为8.7%，显著高于男性的4.4%；年龄≥60岁人群患病率上升至11.7%。血尿是泌尿系统疾病最常见的就诊原因，约18%的初诊持续性血尿患者最终被诊断为泌尿系统恶性肿瘤，15%~30%为肾小球源性疾病，其余为结石、感染、前列腺增生等良性病变。需要强调的是，血尿的严重程度与疾病的恶性程度、预后无直接相关性：镜下血尿可早期提示尿路上皮癌，而肉眼血尿也可仅为良性的急性膀胱炎或泌尿系结石，临床需避免以血尿轻重判断疾病风险。

2血尿的病因分层与初步鉴别

2.1病因分层

真性血尿按病因可分为四大类：

（1）肾小球/肾间质疾病：占血尿病因的