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血气分析标本采集操作规范

一、操作前准备

1.1患者评估

采集前需全面评估患者状态，排除影响标本质量的相关因素：

生命体征评估：确认患者体温，体温每升高1℃，PaO?会升高约7.2%、PaCO?升高约4.4%、pH降低约0.015；记录患者当前吸氧浓度（FiO?），机械通气患者需记录潮气量、呼吸频率、PEEP等通气参数，若患者刚调整吸氧方式或通气参数，需等待20-30分钟待呼吸状态稳定后再采集；评估患者呼吸频率，呼吸急促（＞24次/分）可导致PaCO?降低2-5mmHg，呼吸过缓（＜10次/分）可导致PaCO?升高3-8mmHg，需在患者呼吸平稳15分钟后采集。

用药史评估：确认患者72小时内是否使用过碱性药物、糖皮质激素、利尿剂、碳酸氢钠等影响血气结果的药物，若无法停药需在申请单上明确标注药物名称、剂量、给药时间；对于接受抗凝治疗的患者，需确认凝血功能（INR＞2.5时需适当延长按压时间），避免穿刺后出血。

心理状态评估：评估患者是否存在焦虑、躁动，过度紧张可导致过度通气，使PaCO?在1-2分钟内降低10-15mmHg，pH升高0.05-0.1，需提前做好解释工作，安抚患者情绪，待其情绪稳定5分钟后再操作。

穿刺部位评估：优先选择动脉搏动明显、无感染、无破损、远离静脉通路和关节的部位，若患者存在雷诺综合征、脉管炎、穿刺部位血栓或局部感染，禁止选择该部位穿刺。

1.2用物准备