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盆腔炎性疾病诊疗指南

一、概述

盆腔炎性疾病（pelvicinflammatorydisease，PID）指女性上生殖道及其周围组织的感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及多个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。PID多发生于性活跃的生育期女性，初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生PID，即使发生也多为邻近器官炎症的扩散。若PID未得到及时、彻底的治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作等后遗症，即PID后遗症（既往称为慢性盆腔炎），严重影响女性生殖健康，增加家庭与社会经济负担。

国内外流行病学数据显示，PID的发病率存在显著地域差异，2022年我国育龄女性性活跃人群PID发病率为2.3%~4.5%，其中15~25岁性活跃女性发病率为3.7%，高于26~40岁人群的2.1%。美国每年约有100万~150万PID新发患者，欧洲育龄女性PID发病率约为1.1%~2.0%。近年随着性传播疾病发病率的上升、宫腔手术操作的增加，PID发病率呈缓慢上升趋势，发病年龄呈现轻度年轻化。

二、病原体与发病机制

PID病原体分为外源性及内源性，两种病原体可混合感染，也可单独存在。

1.外源性病原体：主要为性传播疾病病原体，以淋病奈瑟菌（NG）、沙眼衣原体（CT）最为常见，占PID病原体的40%~60%。此外，支