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儿童慢性咳嗽诊疗指南

一、定义与流行病学

（一）定义

儿童慢性咳嗽指咳嗽为主要或唯一临床表现，病程超过4周，且胸部X线片未见明显异常者。该定义明确了病程阈值、核心症状及基础排查要求，区别于急性咳嗽（病程2周）和亚急性咳嗽（病程2~4周），是临床分诊与后续检查的核心依据。

（二）流行病学

国内多中心流行病学数据显示，儿童慢性咳嗽患病率为7.9%~11.8%，占儿科呼吸专科门诊就诊量的21.3%~31.5%。发病年龄呈现双峰分布：第一高峰为3岁婴幼儿，占慢性咳嗽患儿总数的40.2%，以感染相关性咳嗽、上气道咳嗽综合征为主要病因；第二高峰为6~12岁学龄期儿童，占比35.7%，咳嗽变异性哮喘、心因性咳嗽占比显著升高。

季节分布上，冬春季发病率占全年的62.8%，与呼吸道感染流行、冷空气刺激、室内通风不足等因素高度相关。约32.5%的慢性咳嗽患儿曾被误诊为“急性支气管炎”“反复呼吸道感染”，41.7%的患儿存在不必要的抗菌药物使用史，规范诊疗的普及率仍有待提升。

二、病因分类与年龄特点

儿童慢性咳嗽病因存在显著的年龄异质性，按病因性质可分为特异性咳嗽与非特异性咳嗽两大类，临床以非特异性咳嗽为诊疗核心。

（一）特异性咳嗽

特异性咳嗽是某一明确疾病的伴随症状，除咳嗽外还存在其他可提示基础疾病的临床表现或实验室检查异常，常见病因包括：

1.呼吸道感染性疾病：如百日咳、肺结核、支气管扩张、真菌性