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儿童铅中毒诊疗指南

一、适用范围

本指南适用于0~18岁儿童铅暴露风险筛查、铅中毒诊断及临床处置，涵盖社区卫生服务中心、妇幼保健机构、综合医院儿科、职业病专科医院等各级医疗机构的儿童健康服务场景，可作为临床医护人员、儿童保健工作者的实操依据，也可为家长科学防控儿童铅中毒提供参考。

二、术语与定义

2.1儿童铅暴露

儿童通过呼吸道、消化道、皮肤等途径接触含铅物质，导致铅进入体内的状态，分为急性暴露（单次短时间接触高剂量铅）和慢性暴露（长期持续接触低剂量铅），其中慢性暴露为儿童铅中毒的主要原因。

2.2儿童铅中毒

铅进入儿童体内后与靶器官组织结合，产生毒性效应的全身性疾病，不存在绝对安全的血铅阈值，只要血铅水平超过0μg/dL即可对儿童健康造成潜在危害。我国现行儿童铅中毒诊断分级以连续2次静脉血铅水平为依据：

高铅血症：连续2次静脉血铅水平为100~199μg/L（即10~19.9μg/dL）

轻度铅中毒：连续2次静脉血铅水平为200~249μg/L

中度铅中毒：连续2次静脉血铅水平为250~449μg/L

重度铅中毒：连续2次静脉血铅水平≥450μg/L

注：μg/L与μg/dL换算关系为1μg/dL=10μg/L，国际通用单位多采用μg/dL，本指南后续涉及血铅数值同时标注两种单位以便对照。

三、儿童铅代谢特点与毒性机制

3.1代谢特点

儿童对铅的吸收率显著高于成人：消化道吸