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儿童缺铁性贫血防治指南

一、儿童缺铁性贫血的基础认知

1.1疾病定义与发病机制

缺铁性贫血是儿童时期最常见的营养缺乏性疾病，是由于机体铁储备耗尽，无法满足正常红细胞生成需求而引发的小细胞低色素性贫血，也是全球范围内重点防控的儿童公共卫生问题。铁是人体必需的微量元素，儿童体内铁约70%存在于血红蛋白中，25%以铁蛋白、含铁血黄素形式储存于肝脏、脾脏、骨髓中，剩余5%参与肌红蛋白、细胞色素酶、过氧化氢酶等功能蛋白合成，直接影响造血、能量代谢、神经递质合成等生理过程。

儿童铁代谢具有鲜明的年龄特征：新生儿出生时从母体获得的铁可满足4~6月龄的生长需求，6月龄后储备铁逐渐耗尽，若辅食铁摄入不足、铁丢失过多或需求增加，会依次经历三个病理阶段：首先是铁减少期，仅表现为储存铁下降，血清铁蛋白12μg/L（伴感染时30μg/L），无明显临床症状；其次是红细胞生成缺铁期，储存铁进一步耗竭，血清铁9.0μmol/L，总铁结合力62.7μmol/L，转铁蛋白饱和度15%，红细胞生成已受影响但尚未出现贫血；最终进入缺铁性贫血期，血红蛋白低于正常阈值，同时伴随多系统功能受损。

1.2流行病学特征

我国《中国7个月~7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究》数据显示：我国7月龄~7岁儿童铁缺乏症总患病率为40.3%，其中缺铁性贫血患病率为12.3%；6~24月龄婴幼儿是高发群体，患病率高达20.5%，农村地区儿