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帕金森体位性低血压管理实践指南

一、定义与流行病学

体位性低血压（OrthostaticHypotension,OH）定义为：从平卧位转为站立位（或直立倾斜试验倾斜角度≥60°）后3分钟内，收缩压下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHg；对于合并高血压的老年患者，收缩压下降≥30mmHg也符合诊断标准。神经源性体位性低血压（NeurogenicOrthostaticHypotension,nOH）是帕金森病（ParkinsonsDisease,PD）最常见的自主神经功能障碍并发症，与PD导致交感神经节后去甲肾上腺素能神经元变性丢失直接相关。

流行病学数据显示，PD患者OH的患病率为30%~60%，其中症状性OH占比约15%~30%。社区-based研究数据表明，新诊断未用药的PD患者OH患病率约为20%，病程超过10年的PD患者患病率升至50%以上；合并自主神经功能障碍的PD患者，OH患病率可达80%。PD患者OH可早于运动症状出现，约10%~15%的患者在运动症状诊断前3~5年即出现无症状性OH。PD合并OH患者发生跌倒的风险升高2.6倍，发生认知功能下降的风险升高1.8倍，发生心肌梗死、脑卒中等心脑血管不良事件的风险升高2.1倍，全因死亡率升高1.5倍，严重影响患者生活质量，增加疾病负担。

二、发病机制与危险因素

（一）发病机制

PD患者OH的核心发病机制是