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慢性病合并心理障碍综合干预指南

一、核心背景与流行病学基础

慢性病是指病程超过3个月、无法完全治愈且需要长期管理的疾病，我国常见慢性病包括高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、恶性肿瘤、慢性肾脏疾病等。近年来多项大规模流调数据显示，慢性病已成为我国居民主要死亡原因与疾病负担来源：《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，糖尿病患病率为11.9%，恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等慢性病导致的死亡占总死亡人数的88.5%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上。

心理障碍是指个体出现的认知、情绪、行为异常，影响正常社会功能的一类疾病，慢性病患者最常见的心理障碍为抑郁障碍、焦虑障碍，其次为睡眠障碍、适应障碍，严重者可出现自杀意念。国内外多项队列研究证实，慢性病患者合并心理障碍的发生率远高于普通人群：2023年《中华精神科杂志》发表的中国慢性病患者心理障碍多中心调查数据显示，高血压患者合并抑郁发生率为21.7%、合并焦虑发生率为23.4%；糖尿病患者合并抑郁发生率为28.2%、合并焦虑发生率为27.8%；冠心病患者合并抑郁发生率为34.6%、合并焦虑发生率为37.5%；恶性肿瘤患者确诊1年内合并抑郁发生率可达45.8%，合并焦虑发生率可达48.3%；慢性肾脏疾病终末期透