妊娠合并急性胰腺炎诊疗指南2024.docxVIP

妊娠合并急性胰腺炎诊疗指南2024

一、流行病学与发病机制

1.1流行病学特征

妊娠合并急性胰腺炎（acutepancreatitisinpregnancy,APIP）是妊娠期少见但危重的消化系统急腹症，最新全球多中心队列研究数据显示其发病率为1/1000~1/5000妊娠，其中妊娠晚期占比最高（52.3%），其次为妊娠中期（28.7%）、妊娠早期（12.1%），产褥期占6.9%。近年随着孕产妇肥胖率、高脂血症患病率上升，APIP发病率较10年前上升32%，其中高脂血症性APIP占比从2014年的17.8%升至2024年的34.2%，已超过胆源性APIP（31.5%）成为首要病因。

APIP整体病死率为0.8%~3.2%，重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）占比18.7%，SAP孕产妇病死率达11.4%，围产儿病死率为7.2%~15.6%，显著高于同期普通产科人群。发病孕周28周的APIP患者流产率达29.1%，发病孕周28~34周者早产率达47.3%，是导致妊娠晚期孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。

1.2发病机制

妊娠相关生理改变是APIP发病的基础：①妊娠后雌孕激素水平升高，胆汁中胆固醇饱和度上升、胆汁酸排泄减慢，同时增大的子宫压迫胆道导致胆汁淤积，易形成胆石；②妊娠中晚期甘油三酯（triglyceride,TG）生理性