儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南.docxVIP

儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南

一、总则

1.1适用范围

本指南适用于0～14岁儿童各类咳嗽的临床诊断、鉴别诊断、规范化治疗及居家管理，覆盖门诊、住院及基层医疗机构常规诊疗场景，旨在规范临床诊疗行为、减少过度用药与误诊漏诊，贴合儿童生理发育特点制定个体化诊疗方案。

1.2咳嗽分型标准（儿童专用）

依据咳嗽持续时长、痰液性状完成基础分型，为诊疗分层提供核心依据：

急性咳嗽：咳嗽持续时长＜2周，多由急性呼吸道感染、环境刺激等因素引发，为儿童最常见咳嗽类型。

迁延性咳嗽：咳嗽持续2～4周，多见于急性感染后未完全恢复、轻症迁延性气道炎症等情况。

慢性咳嗽：咳嗽持续≥4周，病因复杂，多为过敏性疾病、气道结构异常、反复感染等所致，需系统排查病因。

干性咳嗽：无痰或少量白痰、无痰液咳出，多见于气道高反应、咳嗽变异性哮喘、上气道刺激等。

湿性咳嗽：可闻及痰鸣、有痰液咳出，多见于支气管炎、肺炎、迁延性细菌性支气管炎、支气管扩张等感染性或结构性气道疾病。

1.3核心诊疗原则

以病因治疗为核心、对症治疗为辅助、规避过度医疗为底线；严格遵循儿童用药安全规范，3岁以下婴幼儿优先保障气道廓清，慎用强效镇咳药；区分急慢性、干湿咳差异，杜绝盲目使用抗生素、镇咳药、祛痰药。

二、病因与年龄分布特征

儿童咳嗽病因具有显著年龄差异性，是临床经验性诊断的重要依据，核心病因以咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合