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创伤性关节炎诊疗方案（2026版）

一、定义与流行病学

创伤性关节炎（Post-traumaticOsteoarthritis,PTOA）是由关节创伤引发的以关节软骨退变、损伤，伴骨质增生、软骨下骨重塑为核心病理特征的慢性关节疾病，可累及关节内所有结构，最终导致关节疼痛、僵硬、功能障碍。相较于原发性骨关节炎，PTOA发病年龄更低，疾病进展更快，是45岁以下人群膝关节功能丧失的首要病因。

根据2024年全球骨关节炎联盟（OARSI）流行病学调查数据，全球约有4930万PTOA患者，占所有骨关节炎病例的12.2%；其中关节内骨折患者PTOA发生率可达20%~55%，交叉韧带损伤后10年PTOA发生率为30%~50%，半月板切除术后15年PTOA发生率可达60%以上。我国2023年全国骨关节炎患病率调查显示，PTOA占所有症状性骨关节炎的14.1%，好发于膝关节（占62.3%）、踝关节（14.7%）、髋关节（10.2%），男性发病率略高于女性（1.24:1），与职业暴露、运动损伤比例更高相关。

二、病因与发病机制

（一）核心病因

1.直接创伤：关节内骨折、关节脱位是PTOA最常见病因，占PTOA病因的42%，创伤直接造成关节软骨完整性破坏、关节面对合不良，改变关节正常力学环境。

2.关节附属结构损伤：前交叉韧带（ACL）损伤、半月板撕裂/切除、关节囊韧带松弛等损伤导致关节稳定性下