导管脱落应急预案及程序.docxVIP

导管脱落应急预案及程序

一、适用范围

本预案适用于各级医疗机构临床所有留置导管患者发生导管非计划脱落（含自行拔除、意外脱出）后的应急处置，涵盖所有侵入性留置导管，包括气道类、引流类、血管通路类、腔体类等所有类型导管。

二、预案目的

规范导管脱落事件的应急处置流程，降低导管脱落导致的二次损伤、严重并发症及死亡风险，保障患者安全，规范临床护理行为，提高医护人员应急处置能力，最大限度降低不良事件不良后果。

三、风险分级与评估标准

根据导管类型对患者安全的影响程度，结合《临床护理实践指南（2018版）》《患者非计划拔管防控专家共识（2021）》标准，将导管脱落风险分为三级：

1.高危导管：指脱落会直接危及生命，导致严重并发症，需立即急救处置的导管，包括：经口/经鼻气管插管、气管切开套管、三腔二囊管、脑室引流管、颅内血肿引流管、胸腔闭式引流管、主动脉球囊反搏导管、中心静脉导管（CVC）、肺动脉导管、血液透析导管、术后2周内T管、心包引流管。临床数据显示，高危导管非计划脱落病死率可达12.3%-20.7%，需采取最高等级防控措施。

2.中危导管：指脱落会导致明显组织损伤，需要重新置管，可能引发并发症，不会立即危及生命的导管，包括：PICC、植入式静脉输液港、普通胃管、空肠营养管、普通腹腔引流管、盆腔引流管、皮下引流管、留置导尿管、术后2周后T管。中危导管非计划脱落并发症发生率约为8.2%，需规