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动物咬伤规范化诊疗方案（2025年版）

一、适用范围

本方案适用于各级各类医疗机构、疾控机构、急救中心开展犬、猫、蝙蝠等高风险动物咬伤的预防处置与诊疗工作，涵盖暴露后预防、伤口处理、被动免疫制剂接种、狂犬病疫苗接种、并发症处理及随访管理全流程，针对啮齿类、兔形目等低风险动物咬伤的处置原则同样适用。

二、风险分级与评估标准

根据《WHO狂犬病暴露后预防指南（2024版）》及我国《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》修订要求，结合近年流行病学数据调整风险分级如下：

（一）暴露分级

分级

定义

接触方式

皮肤黏膜完整性

I级

低风险暴露

1.喂养或接触健康动物；2.完整皮肤被动物舔舐

完整无破损

II级

中度风险暴露

1.轻咬裸露皮肤；2.无出血的轻微抓伤或擦伤；3.微小闭合性皮肤破损接触动物唾液

皮肤破损但无活动性出血

III级

高风险暴露

1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤（深达真皮层）；2.开放性伤口、黏膜被动物唾液污染；3.破损皮肤被舔舐；4.头面部、手部、会阴部等神经富集区域的任何皮肤破损暴露；5.暴露于蝙蝠（无论是否见明显伤口）；6.咬伤导致大血管破裂、重要器官损伤

皮肤全层破损/黏膜污染/深部组织暴露

1.高风险宿主：犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊等食肉目动物，此类动物携带狂犬病病毒概率超过95%，其中我国流浪犬带毒率约为2.1%-5.8%，流浪猫带毒